就醫直通車
盡快走出腫瘤治療的誤區

  腫瘤的發病率世界各國都在不斷上升,已成為一種常見病和多發病,極大地影響病人的心理和生理負擔,造成巨大的痛苦。
  腫瘤病的合理安排治療,直接關系到病人的生存質量和治療效果。縱觀世界各國腫瘤治療發展趨勢及本人多年腫瘤臨床工作的實踐證明,腫瘤的治療需采用多種綜合治療手段,才能取得較好的治療效果。近幾年來腫瘤的綜合治療已越來越被國内外同行的專家學者認可,腫瘤治療的幾大手段:手術、化療、放療、免疫治療、内分泌治療、中醫中藥治療進行有機結合,合理安排是取得療效的根本。
  然而在香港的腫瘤治療過程中存在一些誤區,各自為陣,唯我獨能,缺乏協作一緻的環境,筆者認為應盡快走出這些誤區,達到各種治療方法協同作戰,提高腫瘤治療水平,更好地為病人服務。 
  誤區之一 過分強調一把刀的作用。首先要指出,腫瘤病人,特别是實體腫瘤,外科手術是相當重要的,而且是治療成敗的關鍵,這方面我們也強調能手術的病例應盡量做手術,哪怕是腫瘤不可能切除幹淨,也盡量做減瘤術,對于轉移的單個病竈,仍然主張盡可能手術切除,可以達到很好的治療效果。作者曾建議一位患乙狀結腸癌三年、肺轉移的病人,做了肺轉病竈的肺葉切除,現已六年,患者仍很好。這證明手術在腫瘤治療中特别是實體腫瘤治療中起到非常重要的作用。
  但是值得指出的是,手術在腫瘤治療中不是萬能的,原因是來就診的腫瘤病人不是都适宜手術;如腫瘤過大、腫瘤生長在特殊部位、腫瘤侵及大血管、患者年邁、有較嚴重的心肺功能不全及糖尿病,可能都做不了手術,就是做完手術的病例,也會有部分或大部分在一至二年内出現腫瘤複發和轉移,未能手術及腫瘤手術後複發和轉移的病人,從道義上來講,這些病人是需要治療的,而這一部分病人手術治療亦是不可能。
  臨床實踐告訴我們手術必須與其它治療方法配合,才能取得更好的療效,以WHO腫瘤協作中心一九九七年年底統計數字,通過三千多例I期乳腺癌(早期)進行回顧性研究發現,I期乳腺癌未行化療的病例與術後進行維持性化療的病例相比,出現轉移率2.5倍,證明早期乳腺癌術後進行維持性化療仍有必要,說明手術需與其它治療方法配合,才能取得更好的療效。本人曾看到一位三十多歲的乳腺癌患者,術後半年局部複發及鎖上淋巴轉移,根據自己拿出來的資料,臨床分期為T2N1M0(II期),術後患者自己講:手術後,醫生未叫做化療,醫生講手術做得很"幹淨"不用化療,也不用其它治療。但患者乳腺癌手術後短時間出現複發及轉移,再次證明單純手術不能完全解決腫瘤治療,手術應與其它治療方法包括腫瘤治療的其它手段:化療、放療、免疫治療和中醫中藥治療積極配合才會發揮良好的治療作用。
  誤區之二 過于誇大中醫、中藥的作用。中醫中藥在腫瘤治療中,确實有重要的作用,對于有的腫瘤患者既不能手術,又不能放、化療,中醫中藥治療是很好的方法,可以減輕病人的痛苦,提高生存質量,延長生命,有的病人可能獲得長期緩解,還有的腫瘤病人術後、化療和放療後,需要康複,選擇中醫中藥治療都非常好。但是,有些"中醫師"有意誇大海口,說話沒有邊際,表現在兩個方面:一個是診斷按按脈搏,用眼一看就能知什麼地方有腫瘤存在,患過腫瘤的病人一看就能知道轉移到了什麼地方,簡直如同神仙一般,勝過現代科學的檢查方法,如電腦掃描、核磁共振的檢查,居然還有許多人相信。二是在治療上,提出中醫萬能,有的病人對我講,在香港××地方,一個中醫治療腫瘤不許手術、不許化療、不許放療,如果做了以上治療就不給患者看病,吓得病人不敢講真話,還有的在藥品說明書中有過度的不實的宣傳,如我看到一個藥品包裝盒上直接寫上不手術、不化療,讓腫瘤細胞改邪歸正;如果腫瘤細胞真能變成正常細胞那就好了,但實際上何其難哪(以後通過基因技術可能能辦到,但現在尚未能解決),有的中成藥治療腫瘤的說明書中有效率95%,甚至有的達到100%,越是誇大越有人相信(病人不懂),殊不知腫瘤藥物治療有統一療效标準,按統一的療效标準,根本不可能達到那麼高,還有的醫生說在我這裡治療三個月包好,這些話讓真正從事腫瘤的專家一看就覺得愚昧、無知、可笑。這些說大話的人往往混在中醫界,敗壞中醫的聲譽。 
  誤區之三 抵制和排斥中醫中藥。在本地經常聽到說:化療時不要吃中藥,否則會影響化療的治療效果。殊不知,中藥在化療時的應用,已經做了很多的臨床及實驗研究工作,作者曾做過"升血湯配合化療治療中晚期胃癌的臨床與實驗研究"、"固本抑癌II号配合化療治療非小細胞肺癌的臨床研究"。研究的資料證明,化療時配合使用中藥,能減輕化療時出現的毒副作用,具有保護胃腸功能、骨髓造血功能及免疫功能的作用,研究還證明化療時配合中藥,有增加化療的療效作用。中國抗癌協會臨床協作中心報告采用PVM方案化療治療肺腺癌加用中藥康萊特,療效從25%提高到45%。 甚至有些醫生公開對病人講,不要用中藥,中藥都是有毒的,并列舉了100多種中藥在臨床上不能使用,中醫如何開方?殊不知化療藥物的毒性比中藥大得多,化療藥物在臨床上用了幾十年,從來沒有人提出停止化療藥物的使用,相對來講中藥絕大多數為天然植物,基本上無副作用或副作用很小,有人提出不能使用中藥,原因是不認識中藥,不了解中醫,或者是有些偏見所引起,建議這些人多認識了解中醫中藥,中醫藥是我國的國寶,不少國家現在已經重視和研究中醫藥,包括一些發達國家在内,花巨資研究中藥,我們作為中國人為什麼不能去認真研究、總結、提高呢? 我真誠希望腫瘤各行專家、學者,精誠合作,相互交流,多種治療方法的互相協作,中西醫相結合,取長補短,探索出更好的腫瘤綜合治療方法,造福于腫瘤病人,發揮巨大的社會效益。